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骨關節炎要早預防 早診斷 早治療
文章來源:  作者:  發布時間:2015-12-3

每年的10月12日是世界關節炎日,目前全世界骨關節炎患者有3.6億人。在亞洲地區,每六個人中就有一人會患上關節炎。目前估計在中國大陸的關節炎患者有1億人上,而且人數還在不斷增加。但是關節炎是可以治療的,“世界骨關節炎日”的目的就是要提醒人們,對關節炎要早預防、早診斷、早治療,防止致殘。

骨關節炎是一種關節老化性疾病,就像人老了頭發會白一樣,關節也會隨著年齡的增長而發生退變。這種退變主要表現為關節軟骨的退化、磨損,進而發生骨質增生(骨贅)、硬化。隨著世界及我國社會人口老化的加速,骨關節炎已越來越成為醫患乃至社會關注的焦點話題。

一、骨關節炎出現低齡化趨勢:

南京鼓樓醫院教授蔣青指出:世界衛生組織稱關節炎為“不死的癌癥”。目前,全世界骨關節炎患者有3.6億人。其中,女性從40歲開始發病,男性從50歲開始。而55歲~60歲階段,骨關節炎的發病率急劇增高。值得注意的是,70歲老人的骨關節炎發病率是80%~90%,遠超過心血管的發病率。

近20年間,我國關節炎疾病的發病人數不斷攀升,其中骨關節炎是最常見的一種關節疾病。除了老年人高發外,目前由于年輕人運動不當外傷導致的骨關節炎也越來越常見,骨關節炎已經出現低齡化趨勢。骨關節炎最常見的是青睞老人、女人、肥胖人。

二、女性、肥胖人群是多發人群:

骨關節炎雖然是人類共有的退行性病變,但在不同人群身上,骨關節炎降臨的時間早晚卻有數十年的差別、病情程度也有很大的區別。這是因為生活中存在諸多危險因素在加速關節的損傷和軟骨的破壞,導致某些人群成為高危人群。

增齡是骨關節炎發病最強的危險因素,也就是說,年齡越大患病人數越多。但從性別上觀察發現,女性患者遠高于男性,兩者比例大約為2:1。愛蹬高跟鞋、穿短裙的女性以及長期坐空調環境的女性患病風險大增,因為以上習慣均導致關節,尤其是膝關節長年受累和受寒。

另一個值得警惕的危險誘因是肥胖,臨床上發現肥胖者發病率較高。肥胖與患骨關節炎之間的因果關系非常直接,身體過于肥胖者,會導致下肢承重關節承受過大體重,從而妨礙關節軟骨營養,而且會加速關節軟骨的磨損。

還有,爬樓梯對于誘發此病也有很大影響,因為膝關節反復受累。曾有調查指出,無電梯的樓房居住者相交平房居住者,同年齡患此病的幾率高。創傷也可能誘發骨關節炎,如常見的膝部骨折、韌帶損傷、半月板損傷、關節脫位等,雖然當時或已進行診治處理,但日后依然存在引發膝關節炎的隱患。此外,研究發現,遺傳也與此病有一定的關系,運動量少或極限運動也是發病因素之一。

三、骨關節炎四大警告信號:

如果骨關節炎能夠早期發現并及時治療,可以減少很多痛苦,避免致殘。因此,當發現以下四大信號時,一定要警惕!

(一)、關節疼痛:開始時多為輕至中度的間歇性鈍痛,疼痛多在活動時發生,休息后可以緩解,如膝關節炎患者的疼痛多在負重或上下樓梯時突出,而手骨關節炎患者隨手的活動過多而痛。疼痛緩慢發展,嚴重時可呈持續性,且常有夜間睡覺中痛醒。休息痛或夜間痛是炎性階段最明顯的特點。

(二)、關節活動受限:早期常較輕微,僅在晨起或久父后感覺關節活動不靈便,稍微活動后就可以緩解。隨著病情進展,癥狀逐漸加重,受累關節活動范圍逐漸減小直至固定于某一姿勢。如果是上肢關節炎,患者會感到穿衣、扣紐扣、梳頭、拿碗筷、執筆、及家務操作等動作難以完成。而下肢的關節炎則會使患者從座椅上起身、站立及行走均感到困難。

(三)、關節腫脹:如果感到握拳不緊、下蹲困難、戒指脫不下、手表戴不上、手伸不進舊手套、腳穿不進舊鞋等,這些都提示有明顯的關節腫脹,此時應及時去醫院檢查。

(四)、動時有響聲:骨關節炎發展到后期,由于關節軟骨退化、剝落、會使軟骨下的骨質暴露。當關節活動時,兩端軟骨下的骨頭裸露,互相觸碰時會發出聲音。

如果您有上面提到的發病高危因素,而且出現了不明原因的關節疼痛,要盡早到醫院檢查。

四、骨關節炎治療因人而異:

一項關于骨關節炎的調查表明,接近90%的被調查者希望保守治療,包括外用膏藥、針灸理療、口服藥物等。但實際上,現在骨關節炎治療強調個體化和綜合治療,醫生要根據病人的具體情況采取因人而異的措施。

對于早、中期骨關節炎的患者,在保持適當的體重、調整生活方式、進行合理的運動鍛煉又及肌力鍛煉的同時,針對病情的具體情況可給予不同的治療:疼痛癥狀明顯的可予以非甾體類抗炎藥以緩解疼痛;關節腫脹、處于急性期的可予以關節腔內應用少量激素以緩解癥狀。此外,應用氨基葡萄糖可能對軟骨具有一定的保護作用,玻璃酸鈉關節內注射可起到潤滑關節的作用,在膝關節骨關節炎患者中可選擇性應用。對于存在關節內游離體或半月板損傷,且因此導致的癥狀明顯的患者,可選用關節鏡下清理術治療。對于晚期的患者,疼痛嚴重或畸形明顯且保守治療無緩解者,可行人工關節置換術以緩解疼痛或矯正畸形,重建關節的功能。目前應用廣泛且相關技術成熟的包括膝關節置換術和髖關節置換術。

五、得了骨關節炎是不是要限制活動?

有的人認為:骨關節炎是一種長期的磨損、退化性疾病,因此,得了骨關節炎后應當盡量少活動,這其實是不對的。除非是骨關節炎急性期、關節腫脹的患者需要限制活動外,應當鼓勵骨關節炎患者積極地進行運動鍛煉。適當的運動不僅能防止肌肉萎縮、延緩關節退變的進展,更重要的是對“三高(高血壓、高血脂、高血糖)”及心、腦血管疾病等老年病具有防治作用。

骨關節炎患者既要避免高強度的負重鍛煉,又要有一定的活動量,選擇運動方式很重要。從預防骨關節炎角度來講,游泳是最好的運動,既可以達到需要的運動量,又可以避免關節過負重。此外,走路也是骨關節炎患者理想的鍛煉方式,沒有特殊情況應當鼓勵多走路,除非是嚴重的髖、膝、踝關節疾病、關節不穩的患者;騎自行車,尤其是騎那種健身房內的自行車,也是一種很好的鍛煉方法,不會給下肢的關節帶來太大的壓力。而經常爬山、上下樓、踢足球、打太極拳等關節過度受力的運動都不是很合適的運動。

進行增加肌力的鍛煉也是非常有益的。如增加股四頭肌肌力的鍛煉,可以增加膝關節的穩定性,減少膝關節的異常受力,避免或延緩骨關節炎的發展。但是這種鍛煉不能使肌肉過于疲勞。

增加關節活動度的鍛煉對預防骨關節炎也至關重要,可以是減輕僵硬,增加關節的活動量,以及防止軟組織攣縮。日常的活動不能取代關節活動范圍鍛煉。


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